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目前臺灣政府規定，一個幼兒園班級內，若有超過兩個以上孩子感染腸病毒，必須強制停課一星期。莊佳韻醫師提醒，如果爸媽已請兒科醫師確認孩子可以自行休息，在居家觀察的這段期間，有3件事是爸媽應該要做的！
觀察孩子是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍性抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快，莊佳韻醫師指出，只要孩子出現上述任一重症前兆病徵，就必須立刻就醫，請醫師評估是否需要住院觀察，以掌握治療契機。
3歲以下的年幼寶寶因其免疫系統較弱，比起大孩子演變成腸病毒重症的機率較高，但這不是絕對的，並非4、5歲以上的大孩子完全不可能轉變成重症，只是機率沒有那麼高，爸比媽咪還是得加留意！
3.早晚測量體溫
每天早晚各測量一次體溫，以留意體溫變化。莊佳韻醫師表示，通常前三天最容易轉變成重症；如果前三天病程十分順利，之後的恢復狀況就很快。
臺灣是腸病毒的主要流行疫區
此外，原本腸病毒的流行期是潮濕溫暖的4～9月，但受到氣候變遷影響，臺灣四季變化並不明顯，一年365天幾乎都有可能傳染腸病毒，像是3月雖然天氣較寒冷，但仍有零星腸病毒案例，而9月開學後也還是有一波腸病毒的流行，現在已經無法以季節判別腸病毒是否會流行了。
若感染了腸病毒71型，又引發了重症併發症，最擔心的就是腦膜炎、腦炎及最容易影響生命跡象的心肌炎與肢體麻痺症候群。莊佳韻醫師解釋，腸病毒不僅單純攻擊呼吸道，病毒引起的免疫反應很厲害，對於身體的其他器官（如：心臟、腦或中樞神經）都會有影響，這就是一般腸病毒重症的狀況。
腸病毒共有數十種類型，為何大家最關注腸病毒71型呢？禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師莊佳韻解釋，歷經1998年腸病毒大流行後發現，在眾多腸病毒類型之中，腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症，也就是腸病毒重症。
採訪撰文／陳萱蘋
看遠放鬆？醫：正確護眼3步
3歲以下是重症高危險群
當孩子平躺於床上睡覺時，突然好像觸電般短暫手腳抖動，若僅有1、2次可能還無大礙，但如果次數變多，一個晚上睡眠時間出現3、4次肌躍性抽搐，也是重症前兆症狀之一。
不像得了流感有克流感可以服用，目前腸病毒尚無可用的抗病毒藥物用，只能採症狀治療的支持療法減緩不適。也幸好絕大多數無併發症的輕症患者會自行痊癒，且藥物也不是重要角色，重要的是觀察孩子的病程進展及症狀改變。
住院的目的在於頻繁監測孩子的血壓、心跳及其他生命跡象，以掌握病程進度。不過，有時候，即使已非常小心留意，有些孩子還是演變成重症，因此莊佳韻醫師提醒，若爸媽懷疑孩子感染腸病毒，就要及早就醫，讓醫師進行正確判斷──住院觀察或是回家吃藥。
起紅疹是腸病毒71型特徵
衛生不佳與人潮密集是流行主因
自製漂白水消毒
2.注意進食狀況
小辭典?肌躍性抽搐
人類是腸病毒的唯一傳染來源，主要是經由腸胃道（糞口、汙染的水或食物）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，而病毒會從糞便釋出。因此，只要避免接觸飛沫或糞便...等身體分泌物或排泄物，也就是勤洗手與戴口罩，就能降低感染腸病毒的機會。
?腸病毒感染是幼兒常見的疾病，而所謂的腸病毒是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒...等種類，每一個種類還可分為多種型別，總共有60多型。近年來，又陸續發現多種型別，病毒學家依據基因序列重新歸類，分成人類腸病毒A、B、C、D型，其中被歸類於人類腸病毒A型的「腸病毒71型」最容易導致嚴重併發症。
諮詢／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師 莊佳韻
值得注意的是，腸病毒主要流行於臺灣及東亞地區。?1998年腸病毒71型曾在臺灣大流行，造成405例重症及78人死亡的嚴重疫情。從那時候起，臺灣醫界對於腸病毒進行研究，因而發現腸病毒感染有一定特色，提醒一般民眾及醫療界重視感染情形。
染腸病毒71型易併發重症
學歷：臺灣大學臨床醫學所博士班
預防腸病毒＝勤洗手＋戴口罩
愛用棉花棒挖耳？醫師告訴你多危險
日前衛生福利部疾病管制署指出，臺灣每隔3～4年就會有一次腸病毒71型大流行，前一次是4年前（2012年），目前3歲以下幼童體內均無抗體，且至今仍無腸病毒疫苗、特效藥。疾管署採檢南部地下水道的廢水，已有驗出腸病毒71型，顯示病毒正在擴散。綜合上述條件，研判今年極可能爆發腸病毒71型大流行！
倘若孩子的症狀並無改變，爸媽就應該盡量讓孩子多喝水、吃流質食物，避免孩子因為喉嚨疼痛不喝水而脫水。莊佳韻醫師提醒，孩子的嘴巴已有破洞，如果還提供熱食給孩子吃，只會更加不適；這時候可以吃容易吞嚥的冰涼食物，像是平常想吃但不能吃的冰淇淋、布丁、養樂多...等只要能夠吃得進去都盡量給予。
1.留意重症前兆
外出返家後，先更換外套衣服，再以清潔液或肥皂清潔雙手，維持手部清潔；爸媽幫寶寶更換尿布後，一定要徹底洗淨雙手，以免沾染病毒。
倘若感染了腸病毒71型，不僅有發燒及喉嚨破洞的症狀，還會在手掌、腳掌或屁股肛門周圍冒出紅紅小小的疹子。莊佳韻醫師表示，這幾年還發現這種小紅疹子在孩子身上會感覺搔癢不適。
提及消毒，爸媽可以能會想要以酒精來殺死腸病毒，然而酒精對於腸病毒起不了作用，必須使用漂白水才能殺死腸病毒。一般環境消毒，疾管署建議使用500ppm濃度的含氯漂白水；針對病童分泌物或排泄物之物品或表面，則建議使用1000ppm濃度之含氯漂白水。以泡製500ppm含氯漂白水為例，取市售家庭用漂白水5湯匙；再加入10公升的自來水中攪拌均勻即可。
結論
如果爸媽無法確定孩子狀況屬於輕微或嚴重，最好方法就是請專業兒科醫師進行判斷！莊佳韻醫師指出，腸病毒變成重症的速度有時候非常迅速，像是孩子高燒退了的隔天突然病情惡化也是有此可能，在這4～6天的感染期之中，爸媽需要特別注意孩子病程，若有疑慮最好再帶做第二次檢查才較安心！
莊佳韻
現職：禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師
得了腸病毒的居家觀察功課
經歷：臺大醫院小兒部住院醫師、總醫師、臺大醫院小兒部感染科研修醫師、臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師、臺灣兒科醫學會專科醫師、臺灣感染症醫學會專科醫師
為何會爆發腸病毒71型流行？可能與環境的清潔衛生及臺灣生活環境較為擁擠有關。莊佳韻醫師指出，公共衛生學家會利用調查下水道的腸病毒分布情形來預測下一年腸病毒可能流行的種類。這是因為對於環境衛生來說，下水道裡的人體排泄物，若沒有處理妥當，就較易造成大流行。
腸病毒症狀＝發燒＋嘴破
參考／衛生福利部疾病管制署
＊【育兒生活】官方網站。
＊更多內容請參考：【育兒生活】2016年04月號。
一般腸病毒感染後通常會伴隨著類似感冒的高燒不退症狀，而最典型的腸病毒症狀就是在口咽部出現潰瘍、水泡及破洞。莊佳韻醫師指出，由於黏膜受傷，原本能夠正常飲食的孩子，突然不想吃東西或是喝水，甚至連口水也吞下不去，這是在臨床上很常見的初步症狀，再配合發燒，就是「泡疹性咽峽炎」。
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每隔3、4年腸病毒71型大流行！
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加上若個人忽略衛生習慣，像是洗手、戴口罩...等清潔與消毒功夫，腸病毒的流行率就會大增，尤其是地狹人稠的臺灣，人與人之間的距離非常緊密，更容易因為飛沫而傳染病毒，造成大流行。
信用額度信用卡的信用額度即是消費額度也是所謂的循環信用額度。銀行會依據個人提供的財務能力、信用記錄等資料，設定信用額度。在信用額度 內可刷卡消費，並享有循環信用的付款便利。遞減型房貸遞減型房貸的定價基礎，通常也是以中華郵政二年期定儲機動利率加碼計息。但從這類房貸的名稱不難推想，加碼利率為逐年遞減，也就是甫貸款的前幾年利率較高，但隨著還款時間增長貸款金額漸減，利率也會越來越低。回復型房貸所謂的回復型房貸，則是指房貸戶已清償的房貸額度，將自動轉成一個可隨時動用、隨時借款的理財額度。在有使用資金的需求時，只要憑著 金融卡或支票，就可以直接動用，且有動用此一額度才會計息，是一個方便承貸戶靈活運用房貸的產品。抵利型房貸抵利型房貸就是讓房貸戶以存款折抵房貸本金，存款的部份不計貸款利息也不計存款息，存款本身依舊在房貸戶名下。選擇抵利型房貸，卻可 讓承貸戶因此減少利息支出，降低每月攤還金額或縮短還款期。此外，抵利型房貸最大的好處，就是當承貸戶在有需求的時候，仍可動用此一 存款。適合希望手上同時留有部份資金作投資的人，也正因為如此，其利率往往比一般房貸，至少高出約一%。壽險型房貸壽險型房貸，當然就是與保險結合的房貸產品。其優點在於一旦承貸戶意外身故，則銀行可拿到等同於房貸金額的保險理賠金，就可以優先作為清償房貸之用，承貸戶家屬可避免不動產因無法按時繳交本息，而遭銀行收回。理債型房貸理債型房貸就是以不動產為擔保品，整合承貸戶信用卡或現金卡等高利率負債的貸款方案。簡單的說，就是以利率相對較低的房貸款項，償還利率較高的負債，是一種「整合負債」型的房貸產品。理財型房貸所謂理財型房貸，就是指除了一般房屋貸款外，還有一個循環透支額度，可以讓承貸戶在資金調度運作上，更加靈活；且還可隨借隨還，未使用時則完全不計息，申貸額度又高，這些都是理財型房貸的優點。固定型房貸這款房貸產品，就是固定式的利率。最大的好處，是較不受利率上漲影響，且房貸戶可以掌握每月須繳交之房貸本息多寡，有效的規劃每月的財務收支。指數型房貸所謂的指數型房貸就是一種會隨著基準利率上下浮動的利率。此一基準利率的制定方式，各銀行有不同的定義，最常見的是以中華郵政，或國內某幾大行庫定儲利率平均值為基準值，因此每當利率調升時，此一指標利率也會隨之上揚。整合負債整合負債是將信用卡、現金卡、貸款等高利率的債務整合成至某一家銀行，藉以降低利率及減少利息負擔，並且可以使繳款更為單純與便利。循環型貸款貸款依還款方式可分為本息攤還貸款與循環型貸款，本息攤還貸款為核貸後依約定的貸款年限，按期攤還每期償還本金及利息；而循環型貸款則是指銀行核定一個額度，於額度內循環動用的貸款方式。消費性貸款銀行貸款主要分為消費性貸款及企業貸款這二項分類，消費性貸款又可分為房屋貸款汽車貸款、信用貸款等產品。「房屋貸款」主要因購屋需求，以房子為擔保品向銀行借貸，「汽車貸款」則為因購車資金需求，以車子為擔保品向銀行借貸，「信用貸款」個人資金需求以個人過往信用紀錄及財力證明向向銀行借貸。房屋轉貸將自己名下的房屋貸款由原本利率較高的銀行移轉至利率較低的銀行既稱之。信用評分聯徵中心依民眾和銀行往來的五項指標來評估計算◎繳款正常與否◎負債狀況◎近期銀行查詢次數◎使用循環信用的頻率與比重◎銀行往來信用歷史長短，最高800分，最低200分。信用分數不只會影響利率的高低，還攸關貸款能否核貸，維持高分秘訣在於定期繳款避免逾期或催收的情況，並儘量不要使用現金卡。聯徵中心聯合信用中心簡稱聯徵中心，各家銀行會提供個人與金融機構往來之資料至聯徵中心，聯徵中心主要協助銀行金融機構或個人查詢本身的信用狀況，包括信用卡、現金卡、各種貸款、各項授信等明細資料，一般而言銀行授信作業都會至聯徵中心查詢申請人的信用狀況，降低授信的負擔及風險。房屋鑑價跟銀行辦房屋貸款皆需要鑑價，這是因為銀行要評估你房子的價值，他必須依照你房子所在地的環境、地段、生活機能、裝潢、屋齡、坪數等因素進行全面性的專業調查與評鑑，以評估到底可以讓你申貸多少金額。對 保辦理貸款，借款人、保證人攜帶身分證到銀行簽借據或本票的動作，我們稱「對保」。銀行經辦在借據或本票上也須蓋章負責核對是借款人、保證人本人無誤。我們稱銀行的經辦人員為「對保人」。徵 信當銀行在處理貸款案件時，會有一徵信過程，銀行依貸款申請人個人基本資料向聯合徵信調閱申請人過往的銀行往來紀錄，看申請人是否有信用卡遲繳、強制停卡等不良記錄，做為銀行核貸與否及核定利率、額度的參考，此一過程即為徵信。擔保品申請貸款所抵押的有價物品，衡量的依據在於物品的價值、變現性、折舊率等。小額信用貸款針對一般民眾貸款的廣泛名稱，以信用作為借貸依據，相對利率較高，隨著每人不同身分、職業、財產等特性而有不同的利率及額度，一般 而言，軍公教職人員、上市上櫃公司員工、五百大企業、以及零負債的民眾較容易申請核發成功，貸款額度也較優惠。原車融資指的是貸款人名下已經有汽車，但是沒有貸款，而以汽車動產做為擔保品向銀行貸款。復額車貸即車主已向銀行辦理車貸且還款達一定期間（一般為1年），即可辦理復額車貸，將貸款額度回復至原來的額度信用暇疵貸款有逾期、催收紀錄者。退票及支票拒絕往來者。信用卡強制停卡或查封呆帳記錄。曾做保證人，而借款有呆帳情況未逾5年者。何謂票貼支票屬遠期支付的工具，因此可憑未到期的支票向銀行辦理客票對轉，但通常銀行可以接受的客票必須是公司正常營運往來的應收帳款，此 種借款方式也就是俗稱的「票貼」、「調現」，但通常銀行僅給予約票款八成的貸款額度，並且需以客票做為副擔保品，以票期到期回收的票款，作為還款來源。二胎房貸指房貸戶再把房子拿去向另一家銀行抵押借錢，但由於第二順位抵押的銀行債權清償只能排在第一家銀行之後，銀行承擔的風險很高，所以 利率比一般房貸高很多，而且貸款成數有限，通常只有原貸款金額的一成到二成左右。本金平均攤還法每月償還固定金額的本金，利息則以貸款金額減去已償還本金的餘額來計算，初期所要支付的金額較高，但隨著本金的償還，利息支付會逐 月減少，還款的負擔也會降低。本息平均攤還法每期償還固定的本息總額，但本金與利息所佔比例每期都不同，本金部份逐漸增加、利息部份則逐漸減少。
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